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双色球开奖结果:避免就診“碎片化”,一站式看病了解下

2019-05-21 10:53:00來源:江南晚報
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双色球什么时候开奖 www.jjvixx.com.cn   糖尿病、高血壓、高血脂,這些為大眾所熟知的疾病發病率居高不下,不僅成為老年群體慢病管理的重中之重,更成為威脅中青年群體健康的危險因素。我國流行病調查數據顯示,人群中糖尿病前期的患病率高達50.1%,代謝性綜合疾病患病率超過整體人群數的30%。代謝性疾病需要綜合防治,不再停留在傳統觀念中的“什么病掛什么科”,而是通過一站式的代謝性疾病管理中心,采用科學、規范的診治和健康管理流程,減少并發癥,使糖尿病和其他代謝性疾病的患病率降下來,實現代謝性疾病管理的新模式。

  老人代謝出問題,醫生開出五張處方

  68歲的楊老伯(化名)退休幾年了,吃得好喝得好,平時喜歡宅在家里,出門也變得少了。忙碌了大半輩子,本想著可以享享清福了,沒想到一段時間以來持續出現口干、消瘦的情況,到醫院檢查發現,血糖高了,尿酸高了,血壓、血脂也不正常。身體突然出現問題,這讓楊老伯焦慮不已。

  多種指標不正常,看哪個科比較好?在江大附院(原無錫三院院區),經醫護人員的引導,楊老伯來到標準化代謝性疾病管理中心(簡稱MMC),從掛號、抽血檢驗、各項檢查到就診,看病過程全是在一個區域內完成。接診醫生、該院內分泌科主任華文進了解到患者的病情后,指出是典型的代謝出了問題,“以前患者的工作有勞動強度,退休后不太出門,活動比以前少,吃得比以前好。加上一段時間內家里多了一些煩心事,勞心的事情多,身體的各項指標就出了問題?!?/p>

  考慮到患者病程相對不長,并且有短期應激因素的影響,華文進為老人開出了五張處方。一是適當的藥物治療;二是心理處方,建議患者適當調整生活節奏,面對煩心事盡量看得開一些,學會放下;三是飲食處方,少食多餐,夜宵不吃,偏油偏咸的食物少吃,戒煙限酒,同時注重均衡營養攝入,飲食總量要與活動量相匹配,也就是吃動兩平衡;四是根據老人的關節條件,推薦適合的運動形式,并建議保證每天定量運動; 五是教會患者定期監測血糖、血壓、血脂等指標。按照處方規范治療的楊老伯配合很好,定期來醫院隨訪,經過一段時間的調整,醫生發現他的血糖降下來了,其他指標得到明顯改善,于是進行適當藥物減量。在良好的飲食和運動配合下,3個月后,老人的血糖值基本達到正常水平,藥物也從少量到試著停藥,在監測和觀察下,指標值沒有反彈。治療告一段落,楊老伯今后只需定期隨訪,并注意監測身體幾項重要指標,在醫護人員的幫助下,做好自身的健康管理。

  一個區域內完成檢查、診斷和治療

  華文進介紹,Ⅱ型糖尿病或糖耐量減退、胰島素抵抗、高血壓、血脂紊亂、中心性肥胖、微量蛋白尿等心血管病危險因素聚集在同一個體上,其患心血管病的風險大增,這種聚集現象近年來被稱為代謝綜合征,糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸、肥胖是五大典型表現。如今,多食少動、壓力、熬夜、環境等因素使患上代謝綜合征的人不斷增多,發病低齡化、發病率上升成為該病的趨勢。

  “以往這些病就診會分散在各科室,如血壓高、血脂高的患者會去心血管科或內分泌科,血糖高、血脂高會看內分泌科,尿酸高去看內分泌科、腎內科、風濕免疫科,合并有其他疾病的患者常常需要多次往返于多個科室?!被慕?,這讓就診碎片化了,其實幾種疾病都屬于代謝綜合征,是需要長期管理的慢性病?!凹詞乖諼夜蟪鞘械拇笠皆?,代謝綜合征人群中控制較好的患者也只有1/20左右,很多病人得不到很好的管理?!被謖庵秩鮮?,由中國工程院院士寧光教授牽頭,中國醫師協會發起成立的國家標準化代謝性疾病管理中心開始在全國的一些醫院落地,患者可在該中心內完成代謝性疾病患者所需的檢查、診斷和治療,并且采用統一的標準進行隨訪和管理。

  在江大附院(原無錫三院院區)標準化代謝性疾病管理中心,患者就診過程即是在規范化的“一個中心、一個標準、一站式服務”中完成。所謂“一個中心”,即在標準化代謝性疾病管理中心,患者可以完成從ID碼測血壓、身高體重、抽血化驗,包括并發癥的一些篩查,比如內臟脂肪、眼底照相、下肢血管的動脈硬化等等,并且醫生的診斷、處方還有患者的教育也都在這個中心完成?!耙桓霰曜肌敝傅氖撬械惱鋃現瘟貧加幸桓霰曜?,這個標準是由國家代謝性疾病中心國家中心來制定的?!耙徽臼椒瘛?,即患者在這個中心得到了治療離開后,醫院還將有健康管理師對他進行院外的隨訪提醒、預約復診。

  據了解,MMC目前主要針對“復雜性代謝性疾病”,即Ⅱ型糖尿病和單純性肥胖,在此兩種疾病基礎上同時合并兩種或以上心血管及代謝危險因素,這些因素包括脂代謝異常,高血壓、高尿酸血癥,非酒精性脂肪肝及多囊卵巢綜合征。對患者來說,代謝中心一站式全方位檢查能為他們提供更全面的診斷,方便取藥,改善預后,減少醫療負擔。一體化綜合管理慢病同時可以降低多重危險因素,患者依從性、復診率、滿意度都將大大提高。

  肥胖成為多種疾病的危險因素

  近年來代謝性疾病有低齡化趨勢,其中肥胖成為多種疾病的危險因素,可能引發血脂異常、高血壓、Ⅱ型糖尿病、睡眠呼吸暫停、高尿酸血癥等。肥胖人群如合并糖尿病,其發生心血管并發癥(如冠心病、中風、心梗等)的危險將顯著升高。

  對于老年人群來說,關鍵在于將體重維持在理想范圍。偏胖的老年人,飲食和運動是基礎,必要的情況可借助藥物來改善肥胖狀態。一些糖尿病患者過于消瘦,體重過低,會增加貧血、感染肺炎,內分泌紊亂、肌少癥等發生的風險,因此需要適當增加營養,在控制各項指標的同時,幫助其恢復到理想體重?!敖笛且锝錛平稀?,不僅是要讓血糖降下來,而是讓體重保持在一個理想范圍?!?/p>

  專家介紹,除了BMI指數,普通人群還可根據腰臀比(腰圍/臀圍)來判斷肥胖程度,其中男性腰臀比正常值為0.75-0.85,女性為0.70-0.80。根據美國運動醫學學會推薦的標準,如女性腰臀比大于0.85,發生心血管病的危險增大。不同類型的肥胖對身體的影響各不相同 蘋果形肥胖——脂肪主要集中在腹部,這些人中糖尿病的發病率較高;梨形肥胖——脂肪堆積以臀部、下肢為主,這類肥胖對身體的影響相對較小。

  華文進介紹,肥胖患者若合并糖尿病,治療應更為積極,除控制血糖外,還應減輕體重,治療方法包括飲食控制、增加運動量和藥物治療,選擇降糖藥物時應首先選擇不刺激胰島素分泌和不增加體重的藥物?!壩邢嗟幣徊糠址逝只頰嚦賞ü罘絞降髡托形謎锏嬌刂拼恍約膊〉哪康??!痹諞撤矯?,肥胖患者應減少攝入量,以維持正常生理活動為準,使攝入量略低于消耗量;在控制總熱量的基礎上,保證營養需要;碳水化合物的攝入量應隨總攝入量的減少而減少;蛋白質攝入量應保證健康需要,多選用魚、禽、蛋、低脂奶、豆制品。在運動方面,確保運動時間和強度,使消耗量大于攝入量;選擇適合自己的運動和強度,以不引起過度疲勞為準;宜選擇運動量小,持續時間長的運動;忌在餐前空腹運動,以防在運動中出現低血糖;減體重的速度不宜太快,開始時先保持體重不增加,然后以每周-每月0.5-1公斤的速度減重,切不可操之過急。

  需要注意的是,糖尿病病人以中老年人群為主,多合并高血壓、冠心病等心血管疾病,運動方式以步行、慢跑、騎車、打太極拳為宜。如果飲食控制和運動療法效果不佳,可在醫生指導下使用藥物輔助。 (晚報記者 逯恒貞)

[責任編輯:顧明]
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